子宮內膜癌 Endometrial Cancer
認識子宮內膜癌
子宮是女性的生殖器官之一，呈倒梨形，位於下腹骨盤腔內，左右兩邊各連接輸卵管和卵巢，
下端為子宮頸並接連陰道，而子宮體就是指子宮中央、
子宮頸以上的主體組織，主要由內膜和肌肉外層組成。
由於九成子宮體癌症均來自子宮內膜，因此生長在此位置的癌症又稱為子宮內膜癌。2-4
子宮內膜癌是甚麼？
子宮內膜癌種類
根據組織形態檢測，本港大部分子宮內膜癌均屬於腺癌，佔近九成確診個案，至於肉瘤則佔3.2%。5
確診不同形態的子宮體癌症患者百分比（2010–2018年）
*其他包括除腺癌及肉瘤以外的組織形態
圖表取自醫院管理局香港癌症資料統計中心。
子宮內膜癌亦可以按其特性分為兩類型6：
1 型：最為常見，通常是腺癌及較早發現，與雌激素過量有關，生長及擴散速度相對較慢
2 型：生長速度較快及更易擴散，與雌激素過量無關
子宮內膜癌統計數字
在香港，子宮體癌排行女性常見癌症的第4位，近年子宮體癌的發病率亦在持續上升，2022年共有1,188宗新症呈報，即每56女性便有1人終會患上子宮體癌，發病年齡的中位數為57.5歲。7-9
子宮內膜癌的成因
醫學界對子宮內膜癌的成因仍未能完全了解，但某些因素可能會增加患上子宮內膜癌的風險，尤其一些影響荷爾蒙分泌的因素。10
誘發子宮內膜癌的風險因素包括11-13：
- 年紀愈大，尤其停經後
- 從未生育
- 初經早（12歲前）／遲停經
- 肥胖
- 接受雌激素荷爾蒙補充治療或乳癌荷爾蒙治療
- 家族病史
- 個人病史
子宮內膜癌症狀
子宮內膜癌患者初期可能出現以下症狀14,16-18：
陰道異常出血，例如在月經之間或停經後出血
停經後陰道排出異常分泌
骨盤疼痛
而較晚期時，常見症狀包括15：
骨盤疼痛
下腹有硬塊
體重無故下降
如果出現上述症狀，應盡早求醫找出病因。
子宮內膜癌分期
醫生會根據國際婦產科學聯合會（FIGO）及美國癌症聯合委員會（AJCC）的TNM系統為子宮內膜癌患者進行分期，並可依據分化程度可再分第一到第三級，級數愈高則病況愈差，即使癌症分期一樣，但分級不同，治療方式也有差異。3,19
| 分期19,20 | ||
|---|---|---|
| 第1期 |
腫瘤局限在子宮和卵巢內， |
A：非侵襲性腫瘤，於子宮內膜 |
| ||
C：息肉或僅限於子宮內膜的侵 | ||
| 第2期 |
腫瘤從子宮體擴散到子宮肌肉 |
A：非侵襲性腫瘤，侵犯子宮頸 |
|
B：非侵襲性腫瘤，侵犯大量淋 | ||
|
C：侵襲性腫瘤，擴散到子宮肌 | ||
| 第3期 |
腫瘤走出子宮以外，出現局部 |
A：腫瘤入侵子宮漿膜層、輸卵 |
|
B：腫瘤擴散到陰道或子宮周邊組 | ||
C：腫瘤擴散到盤骨的淋巴結和/ | ||
| 第4期 |
腫瘤已入侵膀胱或腸道黏膜， | A：它可能已經擴散或尚未擴散至附近的淋巴結，但尚未擴散至身體的遠端部位 |
B：癌症可以是任意大小（任意 T），並且可能擴散或未擴散至其他淋巴結（任意 N）。 | ||
|
C：遠端轉移，腫瘤擴散到包括腎 |
等級是形容癌細胞分化的指標，有助預測擴散的速度。3
GX
未能判斷等級
G1
癌細胞分化程度理想
G2
癌細胞分化程度中等
G3
癌細胞分化程度較差
診斷及生物標記檢測
子宮內膜癌治療方案
早期子宮內膜癌通常以手術作為主要治療方法。若不適合進行手術，則可以放射治療代替，有需要時亦可按病情加入化療、荷爾蒙治療、標靶治療及免疫治療，以達到控病的效果。23-25
不同分期的子宮內膜癌，其治療方法亦會有不同：
子宮內膜癌的治療需要由多個專科組成的跨專業醫療團隊，考慮多個因素而訂定，包括患者的年齡、健康狀況、腫瘤的分期及形態等。
跨專業團隊一般涵蓋婦產科、外科、腫瘤科、放射科及病理科醫生等等。26
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常見問題
雖然子宮內膜癌患者最常見的症狀是陰道異常出血，例如經期改變、經期之間出血或更年期後出血。但一些非癌症疾病亦可引起出血，例如子宮內膜異位、肌瘤、子宮內膜增生、子宮內膜息肉或功能失調性子宮出血。14,15
如出現任何懷疑症狀，都應該盡早求醫找出原因。
子宮內膜癌目前沒有標準或慣用的篩查方法，若有懷疑則可以利用抹片檢查、陰道超聲波檢查及子宮內膜採樣等幫助醫生判斷病情。 因此公眾應在出現任何可疑症狀時盡早求醫。對於有較高患病風險的女性，建議與醫生磋商一個合適的跟進計劃。27,28
由於每個腫瘤的生物標記都不一樣，對治療的反應亦會不一樣，因此生物標記檢測就能幫助醫生為不同患者發現可能最適合的治療。29
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