免疫治療 Immunotherapy
認識免疫治療
免疫治療（Immunotherapy）是透過加強癌症患者的免疫系統，
增加患者身體可辨認及對抗癌細胞的能力。1
相對於動手術、化療、放射治療等較普及的方式，
免疫治療是近幾十年較新、仍在發展中的治療方法。2
免疫治療（Immunotherapy）是透過加強癌症患者的免疫系統，增加患者身體可辨認及對抗癌細胞的能力。1 相對於動手術、化療、電療等較普及的方式，免疫治療是近幾十年較新、仍在發展中的治療方法。2
現在問，發現更多可能，繼續閱讀下文，認識甚麼是免疫治療、其原理、種類、
何時適用及副作用等，了解確診癌症後可能適合的最新治療。
免疫治療是甚麼？
免疫系統與癌症
要理解甚麼是免疫治療，首先要認識人體的免疫系統。
人體的免疫系統由各個器官、特定細胞及物質組成，包括白血球、淋巴系統等，保護我們免受疾病侵襲。免疫系統會不斷監視體內的物質，一旦發現有未能辨認的「外來物」（foreign），例如一些異常、有缺陷的細胞或帶有人體不應存在之蛋白的細菌、病毒等，系統就會發起攻擊。1,3,4
儘管如此，有時候，免疫系統的反應亦未必夠強消除癌細胞。1,4 同時，部分癌細胞甚至會在細胞表面表達出能逃避免疫系統跟蹤的物質（如在細胞表面表達出PD-L1蛋白），令到癌細胞難以被辨認出。1,4 因此，很多免疫系統健全的人仍可能會患上癌症。1,4
免疫治療的原理
免疫治療正是從癌症患者的免疫系統入手，透過藥物幫助患者的身體提升免疫反應，令到他們的身體從而有能力抵抗癌細胞，例如4：
激活、促進免疫系統的天然防禦能力，讓其可更好尋找及攻擊癌細胞
利用人工免疫系統組成物，恢復或改善免疫系統尋找及攻擊癌細胞的能力
圖片參考來源: 5. Chen DS, Mellman I. Immunity.
2013;doi:10.1016/j.immuni.2013.07.012.
免疫治療的種類
免疫治療有很多種，包括7：
1. 免疫檢查點抑制劑（Immune checkpoint inhibitors）
免疫檢查點抑制劑可防止癌細胞逃過免疫檢查點的監察，讓免疫系統內負責清除外來物的T細胞保持毒殺細胞的能力（cytotoxic ability），攻擊癌細胞。
現時主要的免疫檢查點抑制劑藥物包括： PD-1抑制劑、PD-L1抑制劑及CTLA-4抑制劑等。
癌細胞上的蛋白與T細胞上的蛋白結合
從而抑制T細胞攻擊癌細胞10
免疫檢查點抑制劑通過阻斷這種蛋白的結合
讓T細胞能辨認並攻擊癌細胞10
癌細胞上的蛋白與T細胞上的蛋白結合從而抑制T細胞攻擊癌細胞10
免疫檢查點抑制劑通過阻斷這種蛋白的結合讓T細胞能辨認並攻擊癌細胞10
2. 單克隆抗體(Monoclonal antibodies)8
單克隆抗體藥物為人工製造的免疫系統蛋白，設計上可與特定癌細胞結合，為癌細胞留下記號，讓免疫系統更容易發現及清除癌細胞。免疫檢查點抑制劑 (Immune checkpoint inhibitors)也是其中一種單克隆抗體。
甚麼人適合免疫治療?
在不同國家，免疫治療的藥物已獲認證用來治療多種癌症。9 而香港亦引入了各種類型的免疫治療藥物，針對包括以下的癌症9,10：
-
肺癌
-
腎癌
-
大腸癌
-
食道癌
-
黑色素瘤
-
膀胱癌
-
經典霍奇金淋巴瘤
-
高度微衛星不穩定性（MSI-H，癌細胞的短串聯重複DNA序列出現大量的突變11）的癌症
-
錯配修復功能缺陷（dMMR，缺乏能在DNA複製過程中出現錯誤時作出更改的基因12）的癌症
-
子宮內膜癌
-
頭頸鱗狀細胞癌
-
三陰性乳癌
免疫治療不但可用於某些較後期的癌症患者，也已經可應用在早期的癌症治療上（如非小細胞肺癌等）。13 根據患者的實際情況，醫生可能會建議單獨使用免疫治療，或配合其他療法（如化療）一起使用（聯合治療）。14
與其他治療一樣，免疫治療也可能導致副作用。15
免疫治療因為會令免疫系統亢奮起來，在對付癌細胞的同時，也可能會同時對抗一些健康的細胞或組織，引致不同的副作用。16 而所出現的副作用亦會因不同的免疫藥物、劑量、患者身體狀況、癌症種類等而有所不同。16
一些較普遍的副作用包括16：
-
打針處出現腫痛、皮膚發紅痕癢
-
發燒
-
噁心或嘔吐
-
疲憊
-
肌肉或關節痛
只要及早發現和診斷，絕大部分免疫治療相關的副作用一般都有機會能被安全處理。17
患者在懷疑出現副作用時，或對藥物導致的副作用有任何疑慮，都應該跟醫生或護士提出。他們能為患者解答任何疑問，並提供可能緩減副作用的方法。17,18
確診癌症後，有甚麼可以問醫生?
以下是一些可能幫助患者了解自己是否適合免疫治療，並與醫生討論治療方案的相關問題22,23：
-
什麼是免疫治療？免疫治療適合我嗎？
-
如何接受免疫治療？治療需進行多少次？要打多久？
-
免疫治療將在哪裡進行？需要住院嗎？
-
免疫治療的成功率有多大？如何得知免疫治療多久後會有成效？
-
可以做些什麼來減低副作用？
-
免疫治療會影響日常活動嗎？
-
有什麼日常注意事項？
此網站為香港市民而設。內容僅供參考，並不能代替醫生的診斷或建議。詳情請向醫生查詢。
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