大腸癌 Colorectal Cancer
認識大腸癌
大腸位於消化道的最後一部分，可分為結腸、直腸及肛門，其中結腸包括盲腸、
升結腸、橫結腸、降結腸及乙狀結腸。有時大腸內壁細胞會不正常生長，
引發息肉或腫塊，當中部分會發展成惡性腫瘤，統稱為大腸癌（結直腸癌）。1,2
大腸癌是甚麼？
大腸癌種類
大腸由很多類型的細胞組成，每一類型的細胞均可變異為癌症。臨床上超過 90% 的大腸癌屬於腺癌（adenocarcinoma），亦稱作大腸腺癌。3,4
其他類型的大腸癌包括，麟狀細胞癌、淋巴癌及類癌瘤等，但就只佔極少數病例。
大腸癌統計數字
在香港，大腸癌是第三常見的癌症。5 大腸癌個案在過去40年來一直持續增加，2022年新確診個案有5,190宗 ，死亡人數則有2,270宗。6,7 另外，男性和女性的發病年齡中位數同為69歲，而有大約6成患者為男性。6
大腸癌的成因
大腸癌大多源起於大腸黏膜， 經過頗長時間後逐漸變化成息肉（polyps）。大部分息肉均屬良性，但少數息肉會進一步轉變為癌瘤。8
引起大腸癌的風險因素有很多，包括9-11：
- 年齡愈大
- 缺乏運動
- 肥胖
- 飲酒和吸煙
- 不良飲食習慣，如纖維攝取量不足、進食大量紅肉和加工肉類
- 帶有遺傳性的腸病，例如家族性大腸腺息肉病或連氏綜合症
- 大腸長期發炎，例如潰瘍性結腸炎
- 過往有大腸息肉
- 有大腸癌家族病史，尤其是直系親屬（即父母、兄弟姊妹或子女）
大腸癌症狀
早期的大腸癌或全無前兆，而常見症狀很多時都與排便習慣有關，包括12-14：
- 大便帶血、或呈黑色、帶黏液
- 排便習慣突變，例如持續便秘或腹瀉
- 大便形狀改變，例如幼條狀
- 大便後仍有便意
- 體重無故下降
- 腹部腫痛或絞痛
- 身體出現貧血徵狀：手腳冰冷、疲倦、心跳加速、氣喘、面色蒼白、頭暈
其中，一項研究發現，有以下四大癥兆或能增加患上早發性大腸癌（50歲前確診）的風險。15 因此，出現這些情況時，可能就要多加留意，盡早進行檢查。
腹痛
直腸出血
腹瀉
缺鐵性貧血
大腸癌分期
癌症分期有助制訂及預測治療方案的成效。醫生一般會採用TNM分期系統判斷大腸癌分期，其中T代表腫瘤的體積及影響範圍、N代表周邊淋巴轉移、M代表遠端轉移。16
*癌症分期可能會很複雜，所以請向你的醫生請教，並要求以你能理解的方式解釋。16
診斷及生物標記檢測
大腸癌治療方案
治療大腸癌會採用一種或混合多種治療手段，包括外科手術、化療、放射治療、標靶治療及免疫治療等。21
一般來說，早期大腸癌主要以手術切除，若復發風險較高則可能加入術後化療。至於末期則多以藥物進行系統性治療，幫助控制病情及推遲病情惡化。22
不同位置的大腸癌，例如結腸及直腸腫瘤，所需治療或有不同。23,24
及早發現並施以合適的治療，可以提高大腸癌的治癒機會，而所採用的治療方案需視乎大腸癌種類、分期及患者的健康狀況等。
由不同專科醫生及醫護人員組成的跨專科團隊能夠更全面評估及跟進患者的情況，從而提供適合大腸癌患者需要的治療及護理方案。26,27
此外，在接受任何治療前，患者應清楚了解治療的好處和潛在風險，作出知情選擇。
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常見問題
包含不同專科醫生及醫護人員的跨專科團隊，能夠更全面評估及跟進患者的情況，從而提供適合患者需要的治療及護理方案，有助提高患者對治療的滿意程度。26,27
由於大部分大腸癌都是由息肉演變而成，過程可能需時數年甚至十年之長，若能透過篩檢及早發現並切除，便可以預防大腸癌形成。28,29
根據本地專家工作小組建議，年齡介乎50至75歲患病風險一般的人士，應與醫生商討，考慮採取以下其中一種篩查方法29,30：
- 每1或2年接受一次大便隱血測試；或
- 每5年接受一次乙狀結腸鏡檢查；或
- 每10年接受一次大腸鏡檢查。
若屬較高風險患者，如帶有基因突變或家族性大腸腺息肉病者，則可能要提早至25歲甚至12歲開始定期檢查。若有直系親屬患大腸癌，則應從40歲起或以親屬確診患病年齡計算早10年起，每5年接受一次大腸鏡檢查。29,30
癌細胞生物標記檢測能讓醫生了解患者的腫瘤有否特定生物標記，從而有助決定適合的治療方法。19,20
針對大腸癌患者，醫生會為患者檢測他們的腫瘤有否以下生物標記，包括微衞星不穩定性（MSI）、錯配修復基因突變（MMR）、RAS基因、BRAF基因等。19,20向醫生了解更多。
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