肺癌 Lung Cancer
肺癌是甚麼？
肺癌種類
肺癌主要分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌，當中非小細胞肺癌佔約83%。其中較常見的非小細胞肺癌可分為幾種類型：非鱗狀細胞癌（肺腺癌和大細胞癌等，佔74.2%）及鱗狀細胞癌（佔8.7%）。2
肺癌統計數字
2022年醫院管理局香港癌症資料統計中心數據顯示，全港有大約5,700宗肺癌新症，男性及女性患者的年齡中位數分別為70及68歲。1,2
肺癌的成因
相比其他癌症，吸煙（包括水煙）是肺癌的頭號風險因素，而且越早開始吸煙、吸煙越多，患上肺癌的風險就越高。3,4 由於電子煙為較新興起的物品，現時仍未能確定其長期安全性如導致肺癌的風險。儘管如此，電子煙中的化學物質及所產生的煙霧含致癌或可能致癌物質，亦有證據顯示它們會對肺部造成損傷。5,6
雖然吸煙會導致肺癌是眾所周知的事實，近年不少戒煙措施成功減低吸煙者的人數，但女性的肺癌個案仍然高企。7 有本地研究顯示在女性患者中，吸煙和二手煙都不是導致肺癌的主要因素。7,8
以下為肺癌的其他一些風險因素：
- 二手煙3
- 空氣污染3
- 胸腔放射治療3
- 遺傳（包括家族病史）9,10
- 荷爾蒙因素9,10
- 烹飪時產生的油煙11,12
- 通風不良的廚房環境11,12
肺癌症狀
肺癌（包括肺腺癌）的常見症狀包括13,14：
久咳不癒
咳嗽或深呼吸時，
胸口隱隱作痛或感到刺痛
氣促
痰中帶血
持續肺部感染
胸部或肩膊疼痛
食慾不振
體重下降
聲線變得沙啞
吞嚥困難
極度疲勞
指尖圓鼓腫脹
頸部淋巴腺脹大
大多數肺癌患者在早期未必會出現以上症狀，症狀會隨著癌症發展而逐漸出現，部分甚至可能到晚期時才出現。
需留意的是，就算出現以上大部分症狀亦不代表患上肺癌，而可能是其他病症。因此，出現身體不適時應盡快求醫，確定病因，盡早接受治療。
肺癌分期
診斷及生物標記檢測
肺癌治療方案
非小細胞肺癌（如肺腺癌）常用治療25
小細胞肺癌常用治療
小細胞肺癌患者有機會需要接受化療和放射治療或免疫治療。27*
*對於有限期的小細胞肺癌患者，化療通常與放射治療同時進行；對於廣泛期的小細胞肺癌患者，主要的治療方法是化療或者化療加免疫治療，有時候也會進行放射治療。27
不論是非小細胞肺癌（如肺腺癌）或是小細胞肺癌，癌症初期到晚期的治療方案都有所不同。
普遍來說，患者會由二個或以上的專科醫生負責（包括呼吸科、胸腔外科、腫瘤科等，亦稱跨專科合作），一同確定合適的肺癌治療方案。28 醫生會視乎患者的身體狀況、本身的意願和考量、可能副作用、腫瘤的種類、部位、大小及擴散的程度等等，建議能夠配合患者需要的方案。25,27
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常見問題
近年發展的免疫治療及標靶治療可能有效提高了肺癌患者的存活率和生活質素。非小細胞肺癌患者（包括所有期數）的5年相對存活率由2010-2014的19.3%上升至2015-2020的29.6%。29-31
很多第一期肺癌患者在接受治療後都可以痊癒，大約七成多患者在確診5年後仍然生活著。25,31而第二期及第三期肺癌患者在確診5年後則分別有大約四成半及兩成半仍然生活著。31
第四期肺癌（包括肺腺癌）的治療方針主要為縮小腫瘤、紓緩症狀、控制擴散情況，以令生命得以延長。
有時候，癌細胞可能在接受治療後消失。但如果不能完全清除體內的癌細胞，接受定期的化療、放射治療、免疫治療或其他適合的治療，或能幫助控制病情，阻止肺癌惡化。25,27
就算以手術切除腫瘤，並不代表癌症不會復發。34,35 一項分析香港數據的研究顯示，多於75%的早期肺癌患者會出現復發。36 高復發風險和較低的存活率突顯了肺癌的侵襲性，而這些情況與微轉移可能有關（有少量癌細胞擴散到身體其他部位，但數量並不足以在檢查時發現）。37,38
除了單一接受手術治療，手術前及/或手術後的治療方案（如化療、免疫治療或標靶治療）因此於近年愈來愈普及，如:
- 術前治療與手術的聯合治療、
- 手術與術後治療的聯合治療及
- 術前治療﹑手術與術後治療的聯合治療(圍手術期)
術前治療可以縮小腫瘤和及早消滅患者體內癌細胞，而術後治療可幫助消滅仍然殘留在體內的癌細胞。39
跨專科治療，指由二個或以上專科醫生/醫護人員組成的醫療團隊與患者商討後一同決定的治療方案，以確保患者能獲得優質的治療。40
現時，不少國家的肺癌治療都沿用跨專科合作團隊模式。25 舉例來說，呼吸科醫生通常會負責診斷和治療；腫瘤科醫生會為患者提供量身定制的肺癌治療方案，包括不同藥物組合和生物標記檢測建議；而胸腔外科醫生則會評估患者情況是否適合手術治療和手術方案等。28
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