認識乳癌

乳癌是一種在乳房組織內形成的癌症，
絕大部份患者均為女性，
但極小數男性也可能患上乳癌。¹

乳癌是甚麼?

Diagnostics and Biology Marker detection

診斷及生物
標記檢測

治療方案

病人支援

常見問題

同路故事

乳癌是甚麼？

乳癌種類

乳癌是發生在乳房組織的癌症，大約70%-75%個案均於乳腺管中形成（在乳房負責將乳汁引導至乳頭的組織），另有約10%-15%則源自乳小葉。^{2, 3}

乳癌常見類型為：

入侵性乳腺管癌（Invasive Ductal Carcinoma（IDC））
- 最常見的乳癌，約佔乳癌的70%-75%
- 原發於乳腺管，並穿透管壁入侵乳房脂肪組織

入侵性乳小葉癌（Invasive Lobular Carcinoma（ILC））
- 約佔所有乳癌的10%-15%
- 原發於乳小葉

其他類型的乳癌包括炎性乳癌、柏哲氏病等，但這些就較為少見。
除了病理分類，乳腺癌一般可按照雌體素受體(ER)、黃體酮受體(PR)、第二型人類上皮生長素受體(HER2)的型態，及癌症生長指數（Ki-67），大概分為四個主要生物學亞型^4-7：

亞型	生物標記表現	特性
管腔A型	ER陽性及PR陽性 HER2陰性 Ki-67 較低水平(<14%)	生長速度相對其他亞型慢，惡性較低，對治療反應較佳佔所有乳癌個案約50%
管腔B型	ER陽性/或PR陽性 HER2陰性 Ki-67 較高水平或 ER陽性或PR陽性 HER2陽性 Ki-67 任何水平	生長速度較快，體積較大，惡性較高，更具侵略性，容易復發佔所有乳癌個案約15%-20%
HER2陽性	HER2陽性 ER陰性及PR陰性	生長速度快，侵略性較大，惡性較高（擴散速度可能較快⁸），通常較遲發現佔所有乳癌個案約10%
三陰性	ER/PR/HER2陰性	生長速度快，侵略性大，惡性高與其他亞型相比，擴散速度在幾個類別中最快⁸ 佔所有乳癌個案約20%

ER陽性及PR陽性
HER2陰性
Ki-67 較低水平(<14%)

生長速度相對其他亞型慢，惡性較低，對治療反應較佳
佔所有乳癌個案約50%

ER陽性或PR陽性
HER2陰性
Ki-67 較高水平

或

ER陽性或PR陽性
HER2陽性
Ki-67 任何水平

生長速度較快，體積較大，惡性較高，更具侵略性，容易復發
佔所有乳癌個案約15%-20%

HER2陽性
ER陰性及PR陰性

生長速度快，侵略性較大，惡性較高（擴散速度可能較快⁸），通常較遲發現
佔所有乳癌個案約10%

ER/PR/HER2陰性

生長速度快，侵略性大，惡性高
與其他亞型相比，擴散速度在幾個類別中最快⁸
佔所有乳癌個案約20%

乳癌統計數字

在香港，乳癌是女性最常見的癌症，2022年共5,182宗新症，並有792人因乳癌死亡。⁴ 以一生累積風險計算，大約每14名女性便有一人最終會患上乳癌。⁴ 此外，本港數據亦顯示，乳癌發病率近年有持續上升的趨勢，每年確診個案由2001年1,997宗倍升至2022年的5,182宗。⁹

乳癌的成因

乳癌的成因與很多因素有關，包括^2,10：

女性
年齡：年紀愈大，患癌機會愈高
家族病史
遺傳基因：約5-10%乳癌屬遺傳性個案
曾接受放射治療
肥胖
未曾或遲生育
未曾喂哺母乳
早來月經
接受荷爾蒙補充療法
吸煙
缺乏運動

根據本地近2萬名乳癌患者的資料分析，四大最常見的風險因素為³：

77.5%
缺乏運動
_{(每周少於3小時的運動)}

65.9%
未有餵哺母乳

38.7%
超重/肥胖

37.0%
感到很大壓力

乳癌症狀

每位乳癌患者的情況都不同，因此症狀也未必一樣，部分人更可能毫無徵狀。¹¹
乳癌常見症狀有^11-13：

感覺

有硬塊
腫脹
疼痛

外觀

形狀或大小有改變
凹陷

皮膚

泛紅
出疹
增厚
橙皮樣變化

表現

流出分泌物
出血

任何人如出現上述症狀和前兆或懷疑自己患上乳癌，都應盡早求醫，進行相關檢查，確定病因。

乳癌分期

目前乳癌的分期主要依據TNM系統為骨幹，按照腫瘤大小和影響範圍(T)、腋下淋巴結轉移情況(N)，以及是否擴散至其他器官(M)等歸類為第一至四期。第一及二期屬於早期癌症，第三及四期則為較晚期。^14,15

分期
乳癌0期^16,17又稱原位癌		原位乳癌，屬最早期的乳癌癌細胞局限在乳腺管內，未有侵入乳腺管以外組織
		腫瘤大小	擴散情況
第1期^18,19	A	≤2厘米	未擴散到乳房以外
第1期^18,19	B	未發現≤2厘米	擴散到乳房附近淋巴結
第2期^20,21	A	未發現≤2厘米	擴散到1-3顆腋下淋巴結
	A	>2至≤5厘米	沒有擴散
	B	>2至≤5厘米	擴散到1-3顆附近淋巴結
	B	>5厘米	沒有擴散
第3期^22,23	A	未見或任何大小	擴散到4-9顆附近淋巴結
	A	>5厘米	擴散到1-3顆附近淋巴結
	B	任何大小	擴散到胸壁組織、乳房皮膚有腫漲、發炎或潰瘍跡象、可能擴散到高達9顆附近淋巴結
	C	可能未見或任何大小	擴散到達10顆或更多腋淋巴結、胸骨淋巴結和/ 或鎖骨下淋巴結
第4期^24,25		任何大小	擴散到其他器官，例如骨骼、肺部、肝臟及腦

腫瘤大小≤2厘米
擴散情況未擴散到乳房以外

未發現或腫瘤大小≤2厘米
擴散情況到乳房附近淋巴結

未發現或腫瘤大小≤2厘米
擴散情況到1-3顆腋下淋巴結

或

腫瘤大小>2厘米≤5厘米
沒有擴散情況

腫瘤大小>2至≤5厘米
擴散情況到1-3顆附近淋巴結

或

腫瘤大小>5厘米
沒有擴散情況

未見或任何腫瘤大小
擴散情況到4-9顆附近淋巴結

或

腫瘤大小>5厘米
擴散情況到1-3顆附近淋巴結

任何腫瘤大小
擴散到胸壁組織、乳房皮膚有腫漲、發炎或潰瘍跡象、可能擴散到高達9顆附近淋巴結

可能未見或任何腫瘤大小
擴散到達10顆或更多腋淋巴結、胸骨淋巴結和/或鎖骨下淋巴結

診斷及生物標記檢測

當醫生懷疑患者可能患上乳癌，了解病歷後會安排身體及乳房等檢查，如^26-29：

乳房X光造影檢查（Mammogram）
超聲波掃描（Ultrasound scan）
超聲波掃描
（Ultrasound scan）
活組織檢驗
血液檢驗

如果確認患上乳癌後，患者可能需要接受進一步檢驗，確定腫瘤有否擴散，以制訂合適的治療方案，包括：

胸部X光
電腦掃描
骨骼掃描
磁力共振
正電子掃描

按需要，醫生也可能會建議進行其他檢查以確定病情。

確認乳癌的生物標記特徵有助醫生制訂合適的治療方案，因為每名患者的乳癌特徵都不一樣，生物標記檢測可以幫助了解腫瘤的特性，從而選擇更針對性的治療方案。

乳癌常用生物標記檢測^30,31：

PD-L1蛋白水平
荷爾蒙受體（HR）表現，包括：雌體素受體（ER）、黃體酮受體（PR）
第二型人類上皮生長素受體（HER2）表現
其他：BRCA1/2基因突變、微衞星不穩定性及錯配修復基因缺陷、突變負荷等

乳癌常用治療

乳癌的治療因人而異，實際治療方案視乎患者的健康狀況、癌症期數及特徵，以及個人意願等等。
以下六類是主要的治療方法^32,33：

以手術治療為主，可視乎情況採用局部乳房切除或全乳切除手術
在檢測淋巴結是否有癌細胞後，可配合術後放射治療，減低復發風險
如腫瘤大於0.5公分或有不良因素（如HR陰性、HER2陽性等），可能需要在術後進行化療
根據患者情況及腫瘤特性，在手術前和/或後可能需要配合標靶治療、
荷爾蒙治療，或免疫治療等。詳細情況請向醫生查詢

以手術治療為主，可視乎情況採用局部乳房切除或全乳切除手術
在檢測淋巴結是否有癌細胞後，可配合術後放射治療，減低復發風險
如腫瘤大於0.5公分或有不良因素（如HR陰性、HER2陽性等），可能需要在術後進行化療
根據患者情況及腫瘤特性，在手術前和/或後可能需要配合標靶治療、
荷爾蒙治療，或免疫治療等。詳細情況請向醫生查詢

可視乎情況選擇局部乳房切除及全乳切除手術，並要檢測附近淋巴結是否受癌細胞入侵
可於術前進行系統性治療（如化療、免疫治療、標靶治療），幫助縮小腫瘤以便考慮局部乳房切除手術
根據患者的腫瘤特性，在手術後也可能需要配合標靶治療、荷爾蒙治療，或免疫治療等，減低復發風險³⁶
如手術後發現附近淋巴結受累或仍有癌細胞，醫生可能會考慮術後放射治療

可視乎情況選擇局部乳房切除及全乳切除手術，並要檢測附近淋巴結是否受癌細胞入侵
可於術前進行系統性治療（如化療、免疫治療、標靶治療），幫助縮小腫瘤以便考慮局部乳房切除手術
根據患者的腫瘤特性，在手術後也可能需要配合標靶治療、荷爾蒙治療，或免疫治療等，減低復發風險³⁶
如手術後發現附近淋巴結受累或仍有癌細胞，醫生可能會考慮術後放射治療

這類乳癌主要有兩個治療方向：
在手術前，治療先行

以術前化療為第一步治療
HER2陽性個案可加入標靶治療，而三陰性個案則可加入免疫治療，幫助縮小腫瘤以便提升手術效果³⁷
患者需要檢測附近淋巴結受累情況，術後一般需要進行放射治療，部分患者可能需要加入術後化療

手術先行

可選擇用於部分第三期乳癌患者
如腫瘤比較大及已入侵附近組織，通常採用全乳切除手術
若沒有入侵附近組織則可考慮局部乳房切除手術，以及切除受影響的淋巴結
術後一般需要進行放射治療，以及因應腫瘤特性加以術後輔助治療。

這類乳癌主要有兩個治療方向：
在手術前，治療先行

以術前化療為第一步治療
HER2陽性個案可加入標靶治療，而三陰性個案則可加入免疫治療，幫助縮小腫瘤以便提升手術效果³⁷
患者需要檢測附近淋巴結受累情況，術後一般需要進行放射治療，部分患者可能需要加入術後化療

手術先行

可選擇用於部分第三期乳癌患者
如腫瘤比較大及已入侵附近組織，通常採用全乳切除手術
若沒有入侵附近組織則可考慮局部乳房切除手術，以及切除受影響的淋巴結
術後一般需要進行放射治療，以及因應腫瘤特性加以術後輔助治療。

一般以藥物進行系統性治療為主，從而控制病情及推遲惡化。個別情況可配合手術及放射治療等手段。
通常，HR陽性個案可使用荷爾蒙治療，HER2陽性個案通常為化療加標靶治療，而有高度PD-L1表現的三陰性個案則以免疫治療加化療為治療方案。
詳情請向醫生查詢。³⁹

一般以藥物進行系統性治療為主，從而控制病情及推遲惡化。個別情況可配合手術及放射治療等手段。
通常，HR陽性個案可使用荷爾蒙治療，HER2陽性個案通常為化療加標靶治療，而有高度PD-L1表現的三陰性個案則以免疫治療加化療為治療方案。
詳情請向醫生查詢。³⁹

乳癌治療並不簡單，需要按照分期及亞型（如三陰性、HER2陽性等）而採取適當的治療方案，而一個涵蓋不同專科的跨專業團隊，包括外科、腫瘤科及放射治療科等，通過全面評估患者的身體狀況、個人意願及病情，制訂針對性的個人化治療計劃。^40-42

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了解更多治療方案

病人支援

被診斷為乳癌後，患者或者作為照顧者都會感到彷徨無助，如面對治療費用、對家庭的負擔等一系列問題。

不少本地的非牟利機構及病人組織或能幫助患者和照顧者獲得適切的協助。

了解資助計劃或支援

常見問題

術前治療（Neo-adjuvant therapy）是在主要療法前（通常為手術或放射治療）的治療方法，旨在於手術/放射治療前將腫瘤縮小。而術後治療（Adjuvant therapy）則指在主要療法後的治療方法，旨在消滅殘餘在體內的癌細胞，從而減低復發風險。^43,44

了解更多關於聯合治療

醫學界鼓勵婦女進行定期乳房檢查，包括自我檢查、醫生觸診檢查及乳房X光造影檢查，以及早發現乳癌。^45,46 研究顯示，以乳房X光造影檢查的乳癌篩查，可以降低確診時的乳癌期數，從而改善治療方案並提高存活率，將乳癌死亡風險減低約20%。^47,48

本地專家組建議，乳癌高風險女性可由35歲或按醫生指示每年接受乳房X光造影檢查，而其他一般風險女性則可根據醫生建議每隔兩年檢查一次。⁴⁹

曾經或現在患有乳腺癌，並且正在考慮懷孕及生育的患者，請諮詢主診醫生意見。詢問癌症及其治療是否影響胎兒健康，以及完成治療及康復多久才適合計劃孕育新生命。^50,51

對於想懷孕但擔心治療後無法受孕的乳癌患者，可以考慮生育科技協助，包括雪藏卵子及人工受孕等。⁵²

如有任何疑慮，患者應諮詢主診醫生的意見。

同路故事

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1. WHO. Breast Cancer. Available at: www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer. Accessed Aug 2024. 2. Menon G, et al. Breast cancer. Available at: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482286/. Accessed Aug 2024. 3. Hong Kong Breast Cancer Registry. HKBCR report no. 15 (Issue 2023). Available at:www.hkbcf.org/upload/category/1010/self/651398929bdfe.pdf. Accessed Aug 2024. 4. Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. Female breast cancer in 2022. Available at:www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2022/breast_2022.pdf. Accessed Jan 2025.at:www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2022/breast_2022.pdf. Accessed Jan 2025. 5. Breastcancer.org. Molecular subtypes of breast cancer. Available at:www.breastcancer.org/types/molecular-subtypes. Accessed Aug 2024. 6. Breastcancer.org. Breast Cancer Grades (Nottingham Grade). Available at: https://www.breastcancer.org/pathology-report/breast-cancer-grades. Accessed Apr 2025. 7. Goldhirsch A, et al. Ann Oncol2011;22:1736-1747. 8. Lee SH, et al. Medicine (Baltimore) 2016;95:e4874. 9. Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. Hong Kong cancer statistics: Incidence, female, board agegroup, 2001–2022, breast, by year and age group. Available at: www3.ha.org.hk/cancereg/allagesresult.asp. Accessed Jan 2025. 10. Breastcancer.org. Breast cancer risk factors.Available at: www.breastcancer.org/risk/risk-factors. Accessed Aug 2024. 11. CDC. Symptoms of breast cancer. Available at: www.cdc.gov/breast-cancer/symptoms/index.html.Accessed Aug 2024. 12. National Breast Cancer Foundation. Breast cancer signs and symptoms. Available at:www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-symptoms-and-signs/. Accessed Aug 2024. 13. Cancer Research UK. Symptoms of breast cancer. Available at:www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/symptoms. Accessed Aug 2024. 14. Cancer Research UK. TNM staging for breast cancer. Available at:www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/stages-grades/tnm-staging. Accessed Aug 2024. 15. National Cancer Institute. Cancer staging. Available at:www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging. Accessed Aug 2024. 16. American Cancer Society. Ductal carcinoma in situ (DCIS). Available at:www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/about/types-of-breast-cancer/dcis.html. Accessed Aug 2024. 17. National Breast Cancer Foundation. Stage 0 breast cancer overview. Available at: www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-stage-0/. Accessed Aug 2024. 18. Cancer Research UK. Stage 1 breast cancer. Available at:www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/stages-grades/stage-1. Accessed Aug 2024. 19. National Breast Cancer Foundation. Stage 1 breast cancer overview. Available at: www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-stage-1/. Accessed Aug 2024. 20. Cancer Research UK. Stage 2 breast cancer. Available at: www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/stages-grades/stage-2. Accessed Aug 2024. 21. National Breast Cancer Foundation. Stage 2 breast cancer overview. Available at: www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-stage-2/. Accessed Aug 2024. 22. Cancer Research UK. Stage 3 breast cancer. Available at: www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/stages-grades/stage-3. Accessed Aug 2024. 23. National Breast Cancer Foundation. Stage 3 breast cancer overview. Available at: www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-stage-3/. Accessed Aug 2024. 24. Cancer Research UK. Stage 4 breast cancer. Available at: www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/stages-grades/stage-4. Accessed Aug 2024. 25. National Breast Cancer Foundation. Stage 4 breast cancer overview. Available at: www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-stage-4/. Accessed Aug 2024. 26. Cancer Research UK. Tests for breast cancer. Available at: www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/getting-diagnosed/tests. Accessed Aug 2024. 27. National Breast Cancer Foundation. Diagnosis. Available at: www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-diagnosis/. Accessed Aug 2024. 28. Breastcancer.org. Screening and testing. Available at: www.breastcancer.org/screening-testing. Accessed Aug 2024. 29. Cancer Online Resources Hub, HKSAR Government. Breast cancer: How to investigate and make diagnosis of breast cancer. Available at: www.cancer.gov.hk/en/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/breast_cancer.html#3. Accessed Aug 2024. 30. National Breast Cancer Foundation. Lab tests. Available at: www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-lab-tests/. Accessed Aug 2024. 31. American Cancer Society. Other breast cancer gene, protein, and blood tests. Available at: www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/other-breast-cancer-gene-protein-blood-tests.html. Accessed Aug 2024. 32. Shao J, et al. Curr Oncol 2019;26:e385-e397. 33. Breast Cancer Network Australia. Your medical team. Available at: www.bcna.org.au/resource-hub/articles/your-medical-team/. Accessed Aug 2024. 34. Tari DU. Curr Oncol 2024;31:598-602. 35. Cancer Research UK. Treatment for breast cancer. Available at: www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/treatment. Accessed Aug 2024.36. Breastcancer.org. Breast cancer treatment options. Available at: www.breastcancer.org/treatment. Accessed Aug 2024. 37. American Cancer Society. Treatment of breast cancer stages I-III. Available at: www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/treatment/treatment-of-breast-cancer-by-stage/treatment-of-breast-cancer-stages-i-iii.html. Accessed Aug 2024. 38. American Cancer Society. Treatment of triple-negative breast cancer. Available at: www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/treatment/treatment-of-triple-negative.html. Accessed Aug 2024. 39. West H, Jin J. JAMA Oncol 2015;1:698. 40. National Cancer Institute. Dictionary of cancer terms: Adjuvant therapy. Available at: www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/adjuvant-therapy. Accessed Sep 2024. 41. National Cancer Institute. Breast cancer screening (PDQ^®)–Patient version. Available at: www.cancer.gov/types/breast/patient/breast-screening-pdq. Accessed Aug 2024. 42. CDC. Screening for breast cancer. Available at: www.cdc.gov/breast-cancer/screening/index.html. Accessed Aug 2024. 43. Hong Kong Breast Cancer Registry. HKBCR Bulletin (September 2023 Issue 14): Mammogram screening saves lives, saves treatment cost. Available at: www.hkbcf.org/upload/category/424/self/651405f63b9aa.pdf. Accessed Aug 2024. 44. Myers ER. JAMA 2015;314:1615-1634. 45. CHP Cancer Expert Working Group on Cancer Prevention and Screening (CEWG). Recommendations on prevention and screening for breast cancer for health professionals. Available at: www.chp.gov.hk/files/pdf/breast_cancer_professional_hp.pdf. Accessed Aug 2024. 46. Breast Cancer Research Foundation. How research is turning the tide on triple-negative breast cancer. Available at: www.bcrf.org/blog/triple-negative-breast-cancer-recent-progress-2022/. Accessed Aug 2024. 47. Abahssain H, et al. Curr Oncol 2024;31:3771-3782.48. Cortes J, et al. Lancet 2020;396:1817-1828. 49. Schmid P, et al. Ann Oncol 2023;34:S1257. 50. Cancer Research UK. Breast cancer and pregnancy. Available at: www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/living-with/breast-cancer-pregnancy. Accessed Aug 2024. 51. American Cancer Society. Pregnancy after breast cancer. Available at: www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/living-as-a-breast-cancer-survivor/pregnancy-after-breast-cancer.html. Accessed Aug 2024. 52. Cancer Research UK. Preserving fertility and breast cancer. Available at: www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/living-with/preserving-fertility. Accessed Aug 2024.

乳癌 Breast Cancer